孔德波 副主任医师
浙江大学医学院附属第一医院 - 泌尿外科
尿到最后有点痛还有血,可能是尿路感染、尿路结石、尿路肿瘤等因素导致,应及时就诊查明具体情况,确诊后在医生指导下进行针对性治疗,避免延误病情。
1、尿路感染
尿路感染如膀胱炎、尿道炎等,尿道炎主要由于局部卫生不佳、局部黏膜损伤等因素,引起支原体、衣原体、淋球菌等致病菌感染,当感染较严重时可能使局部破溃,可出现小便最后有点痛有点尿血的情况,可能还伴有尿频、尿急等症状。如果确诊尿道炎,以抗菌治疗为主,可以口服喹诺酮类、大环内酯类药物,例如阿莫西林、左氧氟沙星、红霉素等。药物治疗同时还要注意保持良好卫生习惯,勤洗手,勤洗内裤;日常生活中也要多饮水,增加尿量,避免憋尿。
2、尿路结石
尿路结石比如膀胱结石,可能继发于上尿路结石,也可能为尿液浓缩等因素所导致,在排尿时尿液冲刷可能引起结石移动,刺激膀胱内壁黏膜,造成局部破损,从而引起小便最后有点疼有点尿血的情况,通常还伴有排尿困难、下腹疼痛等症状。对于直径较小的膀胱结石,可服用排石颗粒、尿石通丸等药物促进排出,对于较大的膀胱结石,需要考虑进行体外冲击波碎石术、经尿道碎石取石术等手术治疗。
3、尿路肿瘤
尿路肿瘤主要发生在泌尿系统的各个器官,如膀胱肿瘤、尿道肿瘤等,随着肿瘤不断浸润、破坏局部黏膜组织,当遇到局部血管时可引起血管破裂出血,从而出现小便最后有点疼有点尿血的情况,还伴有排尿困难、尿道脓性分泌物等症状。如果确诊膀胱肿瘤,主要进行手术治疗,如经尿道膀胱肿瘤电切术、根治性膀胱全切术等。术后患者要遵循医嘱定期复查随访,心态保持乐观,日常生活中要适当运动,避免辛辣食物刺激,吸烟者最好戒烟或者减少吸烟频次。