晚上胡思乱想失眠睡不着，可能是神经衰弱、抑郁症、焦虑症等疾病引起。可配合医生给予补气血的药物、抗抑郁的药物、安眠药等进行治疗。
1、神经衰弱
若患者长期从事脑力工作，会导致大脑和躯体功能减弱，从而引起精神易兴奋、脑力易疲劳的情况，使患者出现晚上胡思乱想、失眠、睡不着的症状。可配合医生服用补气血的药物治疗，如安神补脑液、养血安神片、十全大补丸等。
2、抑郁症
抑郁症是一种抑郁障碍，患者可表现为情绪低落、思维迟缓、意志活动减退等症状，可引起患者晚上胡思乱想、失眠、睡不着的情况。可遵医嘱服用抗抑郁的药物治疗，如盐酸氟西汀胶囊、盐酸帕罗西汀片、盐酸舍曲林片等。
3、焦虑症
焦虑症是指在日常生活中，出现强烈、过度和持续的担忧和恐惧，这种担忧和恐惧可能在几分钟内达到顶峰，会干扰正常的生活，难以控制。可引起患者晚上胡思乱想、失眠、睡不着的症状。可遵医嘱服用抗抑郁的药物治疗，如盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片、盐酸丁螺环酮片等。
除上述较为常见的疾病外，还可能与更年期有关。患者症状持续不见好转，应及时前往医院就诊治疗。