根管治疗必须杀神经吗

杀神经并非根管治疗的必经步骤。当牙髓炎症较轻或可逆时，医生可能采取保留活髓的治疗方案。只有当牙髓严重感染或坏死时，才需要清除牙髓组织。

治疗目的方面，杀神经侧重于阻断疼痛传导，通过药物使牙髓神经失活，适用于急性牙髓炎止痛。根管治疗则是系统性的感染控制，通过清除根管内全部感染物质，达到消除病灶的目的。对于牙髓完全坏死的病例，可直接进行根管治疗而无需预先杀神经。

治疗过程存在明显区别。杀神经操作相对简单，常在局麻下放置失活剂，1-2天后复诊取出。根管治疗需要更精细的步骤，包括测量根管长度、机械预备成形、化学消毒灭菌，最后用生物相容性材料严密充填。现代牙科多采用橡皮障隔离技术，单次治疗时长约60-90分钟。

治疗效果差异显著。单纯杀神经后牙齿会逐渐变色脆化，远期可能发生根尖炎症。规范的根管治疗成功率可达90%以上，配合全冠修复能使患牙恢复咀嚼功能。对于根尖已形成囊肿的病例，还需配合根尖手术才能完全治愈。

选择治疗方案需结合临床检查结果。数字化牙片和锥形束CT能准确判断牙髓状态，显微根管技术可处理复杂根管变异。治疗后应避免咬硬物，定期进行X线复查，确保根尖周组织正常愈合。良好的口腔卫生习惯和定期洁牙能有效预防牙髓疾病的发生。