江千里 副主任医师
南方医科大学南方医院 - 血液内科
血小板计数是指单位容积血液中血小板的数量，正常值为（100-300）×10^9/L，当血小板计数高于正常值时，即为血小板增多。血小板高于300×10^9/L，属于血小板计数偏高，此时体内血液处于相对高凝状态，可能发生血栓相关性疾病。
根据血小板增多的原因不同，血小板增多可分为原发性增多症、反应性增多症等，应在专业医生指导下诊治。
1.原发性增多症
原发性增多症是一种以巨核细胞增生为主的造血干细胞克隆性疾病，患者血小板持续增多，且功能发生异常，从而会出现出血性以及血栓性疾病，通常是由JAK2等基因突变所致，应及时诊治。患者血小板计数可达（1000-20000）×10^9/L，常见于骨髓增生性疾病，如真性红细胞增多症、骨髓纤维化早期、慢性粒细胞白血病、原发性血小板增多症等。
2.反应性增多症
反应性增多症指除骨髓巨核细胞以外引起的血小板增多，血小板本身形态及功能并未改变，血小板升高幅度大约为（300-500）×10^9/L，常见于急性感染、急性溶血、某些癌症患者等，需针对原发病治疗。
血小板增多易发生血栓性疾病，且引起心绞痛、心肌梗死、脑梗死（俗称中风）等的风险也会明显增加。
总之，发现血小板数值高于300×10^9/L时，建议尽快再复查血小板，如果血小板数目一直较高，甚至持续攀升，请及时到正规医院血液科就诊，医生会结合病史、症状及实验室检查，明确诊断和对症治疗。