周彬 副主任医师
中山大学附属第三医院 - 心内科
高血压患者出现恶心、呕吐，可能是高血压引起的脑血管疾病、高血压脑病、心血管疾病等原因所致。
1、脑血管疾病
严重的高血压患者容易引起脑出血和脑梗死，脑出血、脑梗死会引起颅内压升高，导致出现恶心、呕吐的现象。高血压引起脑梗死，可以静脉滴注甘露醇来脱水，降低颅内压，并且进行溶栓治疗，恢复梗死区血流灌注，减轻神经元损伤。高血压患者出现脑出血时，应该尽量保持安静、呼吸道通畅，并且使用冰帽或者冰袋放置在头部进行物理降温，有利于减轻脑水肿和颅内压升高，同时使用甘露醇、速尿等药物，进行脱水降颅压治疗。如果患者出血量较大，会危及生命，可以请神经外科医生判断，根据患者的实际情况进行清创治疗或微创穿刺治疗等。
2、高血压脑病
如果是椎动脉和基底动脉硬化，造成脑干和小脑的供血不足，导致患者出现呕吐的症状，通常还会伴随头晕、视物重影、肢体麻木无力等症状。长期的高血压会引起脑动脉硬化，脑血管狭窄等疾病，患者可以使用调脂和稳定斑块的药物、抗血小板聚集的药物进行治疗，比如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片等，可以有效预防动脉硬化加重。脑血管狭窄会使血压明显升高或者颅内压升高，导致患者出现头疼、呕吐、视物模糊等症状，患者可以使用他汀类药物，比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀钙片等进行治疗。
3、心血管疾病
如果出现高血压合并冠心病，会导致心梗的发生，出现恶心、呕吐等症状。可以选择β受体阻滞剂，如美托洛尔等，以及钙通道阻滞药，如硝苯地平等，可以减少冠心病、心绞痛的发病频率，缓解症状。