左肩胛骨后背疼痛是可能是由于肋间神经痛、心肌梗死、胸膜炎等原因导致的，需要根据具体情况进行治疗。
1、肋间神经痛
肋间神经痛是指肋间神经由于不同原因的损害而出现以胸部肋间或腹部呈条带状疼痛的综合征。疼痛时可以使用卡马西平、加巴喷丁等药物治疗。也可使用维生素B1、消旋山莨菪碱、地巴唑、烟酸等药物，对肋间神经痛也有一定的治疗效果。如上述方法治疗无效，可手术切除病变神经及其上、下各一肋间的神经感觉根。
2、心肌梗死
心肌梗死是一种常见的急性心血管系统疾病，主要由于供应心脏血液流动的主要血管闭塞，血流中断，从而导致心肌的缺血性坏死，临床上以左心室心肌梗死较为常见，患者主要表现为剧烈而较持久的胸口痛、发热以及频繁的恶心、疼痛剧烈者可口服或注射吗啡、哌替啶、硝酸甘油等药物，以缓解疼痛。如病情不缓解且愈加严重，可采取手术治疗。手术治疗包括经皮冠状动脉介入治疗、经皮腔内冠状动脉成形术和搭桥术。
3、胸膜炎
胸膜炎是一种发生在胸膜腔内的炎症，常以发热、咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷及呼吸困难为主要临床表现，可能会出现左侧肋骨下疼痛。当患者存在细菌感染时，医生会予以抗生素治疗。如头孢呋辛、头孢克洛等。疼痛剧烈时可服用止痛药，如阿司匹林、吲哚美辛等。结核性胸膜炎患者，常选用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素等。当慢性脓胸引发肺不张或者胸廓塌陷时，需行外科治疗，如感染病灶清除术、纤维粘连松解术、部分肺叶切除术和胸腔闭式引流术等。