心肺复苏并发症可以通过按压准确的位置、正确的按压手法、及时送医院进行下一步的生命支持等方法进行预防,还可以根据具体出现的并发症进行针对性处理。常见的心肺复苏并发症有气胸血胸、肋骨骨折、心脏压塞等。
1、气胸血胸
做心肺复苏时,在进行胸外按压时易引起胸腹腔内的脏器损伤,胸壁血管或肺脏损伤就会引起气胸、血胸或血气胸。少量气胸、血胸通常不需要进行治疗,采取保守观察即可,让其自然吸收,气胸、血胸较多的患者应尽早行胸膜腔穿刺、胸腔闭式引流术治疗,将积气、积血抽尽,促进肺膨胀,改善呼吸功能。如果病情继续恶化,休克的症状继续加重、胸腔内有进行性出血时,应积极进行抗休克及输血治疗,同时进行紧急开胸的手术止血治疗。
2、肋骨骨折
在胸外按压时,如果按压用力过猛、按压部位不正确、老龄患者骨质脆弱等原因,在心肺复苏时容易引起患者肋骨骨折、胸骨骨折等。如果只是单根单处的肋骨骨折,并没有由于骨折而影响到胸膜或者肺组织的损伤,此类患者只表现为局部的疼痛和呼吸受限,通过避免压迫骨折一侧的胸廓,同时进行局部的热敷、理疗以及抗炎、镇痛治疗等方法,经过4周左右的时间就可以逐渐得到恢复。如果是多根多处的肋骨骨折,可能会形成连枷胸、胸壁软化等严重的情况,这时需要及时进行胸壁的固定以及后续的治疗,后续治疗包括纠正反常呼吸运动、抗休克、防治感染和处理合并损伤等。
3、心脏压塞
在心肺复苏时钝力引起的心肌挫伤、心脏破裂、冠状血管损伤等都可导致心包内积血,当压力升高到一定程度便可引起心脏压塞。如果心脏压塞的程度不是很严重可以选择药物治疗,常用的药物包括硝酸酯类药物、扩张冠状动脉的药物、抗血小板聚集的药物,如阿司匹林、氯吡格雷等。如果患者的病情比较严重,则需要进行心脏支架手术、心脏搭桥手术等来治疗。