周彬 副主任医师
中山大学附属第三医院 - 心内科
心肌梗塞昏迷进ICU还有希望吗的说法不准确,心肌梗塞指的是心肌梗死,心肌梗死昏迷进ICU是为了积极进行治疗,引起心肌梗死昏迷的常见的病因包括右冠状动脉心梗和前壁心肌梗死等
1、右冠状动脉心梗
如果患者是右冠状动脉心梗相对来说风险小,进ICU进行积极的治疗可提高治疗效果。右冠状动脉闭塞引起心肌梗死的部位常见于在右心房,会影响到窦房结、房室结等部位的心肌的活力,从而影响到心脏的节律,导致心律失常,引起昏迷。患者经过及时的治疗,开通血管,恢复供血部位的心肌的活力,对于比较严重的心脏传导障碍的患者,可能还要安放临时起搏器来进行治疗,通常经过治疗后1到2天就能转出ICU。
2、前壁心肌梗死
如果患者前壁心肌梗死,可能会危及患者的生命,因此,进ICU是为了采取更积极的治疗。前壁心肌梗死是指心脏前壁的心肌细胞持续性缺血缺氧引起的心肌坏死,前壁心肌梗死易引发室性心律失常、心脏破裂等并发症,导致患者出现昏迷的现象。此类患者应立即考虑紧急血运重建,再进行冠脉造影,然后根据造影结果指导下一步治疗,如安置支架或冠脉搭桥等。
另外,部分患者在心肌梗死前数日,可能会有乏力、胸闷不适以及活动后胸闷、心悸、烦躁以及出现心绞痛等前驱的症状。出现了这些先兆,应当及时住院处理,可使部分患者避免发生心肌梗死。