邸志勇 主任医师
黑龙江省医院 - 全科
肚子一阵一阵的绞痛多与胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻等原因导致。患者需明确病因,及时采取治疗措施。
1、胆囊炎
胆囊炎是由多种因素导致胆囊管堵塞,胆汁淤积浓缩,刺激胆囊引起的化学性炎症。引起胆囊炎常见的原因有胆囊结石、感染、胆囊缺血、胆汁排出受阻等。此外,不良的饮食习惯、暴饮暴食等可能增加本病发生风险。胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种类型,两者临床表现主要为右上腹疼痛不适,可表现为肚子一阵一阵的绞痛,还会出现恶心、呕吐等症状,急性胆囊炎患者还可伴有高热、黄疸等表现。根据类型的不同,用药也有一定区别。急性胆囊炎可以使用解痉止痛的药物,如肌肉注射阿托品、哌替啶等,从而解除痉挛,减轻疼痛。必要时可以服用抗生素,如氨基苄青霉素、氯林可霉素等,或头孢羟唑、头孢呋辛等;急性胆囊炎可以服用利胆药物,如50%硫酸镁、消炎利胆片、利胆片等,注意用药需在医生指导下使用。
2、急性胰腺炎
急性胰腺炎是由多种病因,如胆石症、酒精、高脂血症等导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死的炎症性损伤。临床症状主要有急性腹痛,发生部位多在左、中上腹,部分可向背部放射,有时可表现为肚子一阵一阵的绞痛,且伴有发热、恶心、呕吐等。患者可以遵医嘱使用解痉镇痛的药物,如阿托品、哌替啶等,缓解疼痛症状,还可以服用质子泵抑制剂,如奥美拉唑等,抑制胃酸分泌。必要时还可以服用广谱抗生素,如甲硝唑、环丙沙星等,以避免感染出现,防止出现并发症。
3、肠梗阻
肠梗阻是由肠内异物、肠套叠、肠扭转以及异物或粪块堵塞等原因导致,是外科常见急腹症之一。其主要症状有腹部阵发性绞痛、腹胀、呕吐,无法排便或排气等。若不及时治疗,还会出现并发症,如排便困难、肠黏膜病变、肠坏死等。患者可以及时进行体格检查、X线检查以及CT检查、MRI检查等进行确诊。若确诊是肠梗阻引起肚子一阵一阵的绞痛症状,患者可以服用解痉药,如山莨菪碱等,以缓解肠道痉挛,减轻绞痛症状。必要时行手术治疗,如肠扭转复位术、肠粘连松解术等,术后可以遵医嘱服用止痛药,缓解疼痛,如曲马多等。
患者日常需注意清淡饮食、少食多餐,以流质或半流质食物为主,可适量食用小米粥、蔬菜粥、烂面条等。此外,避免辛辣刺激以及油腻性食物,忌烟酒。