例假一直不干净是怎么回事

2022-02-17 19:45:36

崔婷婷 副主任医师

湖南中医药大学第一附属医院 - 妇产科

例假,医学上称为月经。如果月经期超过7天以上,医学上称为月经经期延长或者月经淋漓不尽,如果出血不多也称为点滴出血。月经总不干净,可能是由于功能性原因、器质性病变及怀孕导致。

1、功能性原因

常见的功能性原因包括青春期及绝经过渡期。青春期是由于下丘脑-垂体-卵巢轴对于月经的调节功能还不完善,就会导致月经的不规则,可能会出现月经周期的延长或者缩短以及经期、经量的改变,出现月经淋漓不尽的现象。患者可以止血,调理月经周期为主。止血时可以选择孕激素或者去氧孕烯炔雌醇片。使用孕激素时,血红蛋白需要大于80g/L,因为停药后的撤退性出血,量比较大,会加重贫血。另外,使用中医中药治疗也有良好的效果。绝经过渡期则由于卵巢功能衰退引起的激素水平分泌的异常,没有排卵、没有孕激素分泌就会导致子宫内膜受到雌激素的长期作用,引起子宫内膜增生、月经的淋漓不尽。患者可适当补充雌激素,同时也可口服中医中药进行调理,常用的中成药物有定坤丹、大补阴丸等。

2、器质性病变

常见的导致经期延长的器质性病变为子宫肌瘤,尤其是黏膜下子宫肌瘤,该种类的肌瘤可影响子宫收缩,使子宫内膜的面积扩大,可造成月经量多和月经淋漓不尽、持续不干净的现象。对于没有症状的浆膜下或肌壁间的小肌瘤,一般无需处理,只要定期随访观察即可。若肌瘤明显增大或者出现了症状,可以考虑相应的处理。但黏膜下的小肌瘤大部分会影响月经,可以考虑给予宫腔镜手术治疗。

3、怀孕

出现月经淋漓不净,首先要排除怀孕的可能。出现生化妊娠或孕早期自然流产时患者可能出现阴道大量出血,患者未知已孕的情况下可能误判为经期出血。因此出现经期延长或月经淋漓不净时应当排除怀孕可能,如确定患者怀孕,还需行妇科B超查看子宫内膜厚度。通常情况下患者需对症治疗。生化妊娠通常不需要清宫治疗,出现出血时进行医学观察,如患者出现贫血症状可予铁剂进行治疗,如有必要可至中医门诊口服中医中药进行调理。自然流产时根据情况可以口服血府逐瘀丸等活血化瘀的药物,也可加用抗炎药物避免出现感染。部分女性自然流产之后,宫腔里面的残留组织比较多,已经超出一厘米以上,这时建议进行无痛人工流产,帮助清除残留组织,避免时间长种植于宫腔,对身体产生不必要的影响。

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