腰不能平躺着睡的原因要根据患者的具体情况来决定，常见的病因包括腰肌劳损、先天性髋关节脱位以及床铺的软硬程度等。建议患者及时去正规医院诊断，明确病因后对症治疗。
1、腰肌劳损
腰不能平躺睡觉，可能是腰肌劳损引起的。腰肌劳损时腰部肌肉充血、水肿，肌肉间产生粘连形成炎症反应，可导致疼痛的症状出现。如果患者平卧休息，对腰部肌肉可能构成直接压迫，刺激已经发生病理改变的肌肉组织，能够引起腰部肌肉疼痛加剧，使患者因疼痛而无法平躺着睡。建议尽量侧卧位休息，避免腰部肌肉受压。晚上睡觉之前可以对局部进行热敷或者按摩，之后这种症状便会逐渐减轻。
2、先天性髋关节脱位
腰不能平躺着睡，可能是由于产生先天性髋关节脱位的原因。这种病主要是因为先天性或早产，导致患者的髋关节出现一些解剖结构的异常。患者在平躺时，出现持续骨盆前倾和腰椎的过度前凸，从而导致腰部悬空，导致患者出现不舒适的感觉。建议患者适当进行护理，不要久站或久坐，适当进行侧卧休息，减少对髋关节的压迫。
3、床铺的软硬程度
睡觉用的床铺过软或者过硬，对脊柱缺少有效的承托，导致睡眠的时候腰部肌肉，或者腰椎长期的持续性的紧张，或者力量的失衡，导致疼痛症状出现。床铺过硬可能会使患者的脊柱长期过度绷直，这样后侧的棘突有可能压迫周围的软组织，从而出现脊柱周围的疼痛，使患者无法平躺着睡。如果床垫太软，很有可能会导致脊柱长期弯曲，从而导致脊柱周围的肌肉产生痉挛，进而引起腰部疼痛，也会导致患者因疼痛而无法平躺着睡。建议患者选用软硬程度适宜的床铺睡觉，可改善情况。
患者平时也要做好腰部的防寒保暖工作，这样才能减轻腰部不适的症状发生。在睡觉时如果平躺腰部出现疼痛，可以通过针灸，电疗，按摩，按摩等方法来缓解，如果一段时间没有好转，或比较严重，最好马上去医院就诊。