趴着睡觉腰疼的厉害可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出症等疾病有关，需要针对病因采取相关治疗。
1、腰肌劳损
腰肌劳损一般是急性腰扭伤后及长期反复的腰肌劳损。长期反复的过度腰部运动及过度负荷，如长时期坐位、久站或从弯腰位到直立位手持重物、抬物，均可使腰肌长期处于高张力状态，久而久之也可导致慢性腰肌劳损。症状为腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。随着病情发展，患者还会出现趴着睡觉腰疼的厉害的症状。患者平时应避免过劳、矫正不良体位，加强腰背肌锻炼，防止肌肉张力失调。此外，可用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬巴布膏等外用于腰背部疼痛处，可有效减轻炎症反应，亦可遵医嘱口服依托考昔、塞来昔布等药物。还可以进行热疗，热疗可解除痉挛，促进血液循环，常用的有热水袋、热敷、电热和红外线，也可用超短波、氮氖激光等疗法。
2、腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘各部分，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，并产生一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状，易出现趴着睡觉腰疼的厉害的表现。此疾病多数情况下以炎性疼痛为主，在无禁忌证情况下，首先考虑非甾体类抗炎药物，有消炎、止痛功能，如布洛芬、双氯芬酸等。病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者，严重影响日常生活和工作者可选择手术治疗，其手术包括开放手术和微创手术。