周彬 副主任医师
中山大学附属第三医院 - 心内科
长期吃降压药是否需要补钾,取决于所用降压药的种类。如使用保钾利尿剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等降压药时,其长期应用不会出现缺钾,一般无需补钾。如使用排钾利尿剂类降压药,其中袢利尿剂、噻嗪类利尿剂在长期大量应用中会出现低血容量、低血钾、低血钠等,所以用药过程中要监测血钾离子浓度。平时也要经常抽血化验血钾的离子浓度,当血钾浓度过低时可进行补钾。
低血钾患者补钾,应该吃富含钾元素的食物,比如干紫菜、香蕉、羊肉、绿豆等,少吃或不吃高刺激性、油腻的食物,比如辣椒、葱、姜、蒜、油炸食品等,以免影响钾元素的吸收。对于肾功能良好的患者,也可以选择低钠富钾的替代盐。患者还可以采取药物进行补钾,例如氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒等。氯化钾缓释片是临床中治疗各种低钾血症或者预防低钾血症所采用的药物,此药物的副作用主要是对胃肠道的影响,例如呕吐、恶心等。如果患者服用过量会造成高钾血症,因此特别强调一定在医生指导下才能正确、合理使用。部分患者服用枸橼酸钾颗粒后,会觉得嘴里有异味,或出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道不适,建议这部分患者在餐后服用,以减轻药物对肠胃的刺激作用。并且在用药过程中一定要定期监测血钾水平,看是否已纠正、是否产生疗效,以便于及时调整剂量或停用药物。