王晓东 主治医师
天津医科大学总医院 - 骨科
脚筋痛一般考虑是外伤、狭窄性腱鞘炎、足底筋膜炎等原因所导致的，患者需要根据具体病因决定治疗方案。
1、外伤
在外力作用下，通常容易导致脚部关节部位出现骨折或软组织损伤的情况，如脚部关节的骨折或者韧带损伤，均可引起脚筋疼痛的情况发生，建议患者到医院外科进行相关检查，明确具体病因，在医生的指导下进行对症治疗。患者如果出现脚部关节骨折或者出现移位可以通过手法复位，外用石膏进行固定，如果手法复位不成功则需要进行手术，采取钢板进行内固定。患者如果出现韧带损伤的情况，需要判断损伤程度，轻微损伤一般可以进行对症治疗或者进行制动，保护受损韧带，加快其恢复，较严重的韧带损伤则需要进行手术治疗。若脚筋疼痛剧烈，也可在医生的指导下服用对乙酰氨基酚、布洛芬等药物进行镇痛。
2、狭窄性腱鞘炎
狭窄性腱鞘炎好发于需作反复伸、屈、握、捏动作的人群，典型症状主要表现为局部疼痛、压痛和活动受限，如果发生在脚部，则容易导致患者出现脚筋疼痛的表现。狭窄性腱鞘炎可采用一般治疗或药物治疗，对于轻症患者，可以限制病变部位的活动，纠正不良动作，能有效地控制肌腱和腱鞘的炎症，从而实现病情的恢复。对于病情较重患者，可进行手术治疗。患者平时可增加蛋白质的摄入，为机体补充营养，加快肌腱恢复，避免饮用含有咖啡因的饮品，如可乐、咖啡、茶水等，忌食辛辣、刺激性食物，也可以适当进行运动，增强机体抵抗力。
3、足底筋膜炎
足底筋膜炎是由反复微损伤形成的无菌性炎症，以脚筋痛为典型症状。患者在发病早期，可采用保守治疗，可佩戴矫形鞋垫，同时可服用非甾体类抗炎药，常见药物有双氯芬酸二乙胺乳胶剂、吡罗昔康等，对于缓解足底筋膜炎的疼痛有着较好的作用。如果患者保守治疗效果不佳，可以进行手术治疗，如足底筋膜松解，通过切断足底筋膜内侧束，松解粘连组织，也可使用内窥镜通过微创切口完成这些操作。患者平时应该穿鞋底较软且舒适性佳的鞋子，避免长时间穿高跟鞋，每晚可用热水泡脚并适当按摩足底，但水温不宜过高。