周彬 副主任医师
中山大学附属第三医院 - 心内科
吞口水胸口隐隐作痛考虑可能是反流性食管炎、阻塞性肺气肿、肺炎、食管癌等疾病。
1、 反流性食管炎
反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变,内镜下表现为食管黏膜的破损,即食管糜烂和食管溃疡。因为存在食管黏膜的破损,因此在吞口水可能出现胸口隐隐作痛,同时还可能有上腹部烧灼感、嗳气等症状。反流性食管炎患者一般需要积极服用抑酸药如奥美拉唑、法莫替丁等,减少胃酸分泌。一般还可以同时服用促胃肠动力药物如莫沙必利、多潘立酮等促进胃排空。患者应避免进食后立即平卧,平时戒烟禁酒。
2、阻塞性肺气肿、肺炎
患者的呼吸细支气管、肺泡的气道弹性减退,含气量增多导致过度膨胀,出现气道壁破坏,吞口水时刺激局部时就会出现疼痛,部分患者还伴有呼吸困难,此时可遵医嘱使用茶碱缓释片等药物进行治疗。
3、 食管癌
食管癌是指食管来源上皮的恶性肿瘤,主要表现为吞咽食物时哽咽感、异物感、胸骨后疼痛或明显的吞咽困难,因此吞口水时也可能会有胸口隐隐作痛的感觉,若发生转移或侵犯邻近器官,可出现疼痛和被累及器官的相应不适。食管癌的治疗主要包括手术、放疗、抗肿瘤药物等手段。对于早期可以手术的食管癌应该尽量手术,提高患者的生存率,手术方式包括开胸手术和胸腹腔镜手术。我国食管癌病理95%以上均为鳞状细胞癌,对放射线相对敏感。食管癌常用的抗肿瘤药物有5-氟尿啶、顺铂、紫杉醇、伊立替康等。食管癌患者需要保证充足的营养供应,进食一般以半流质为主,进食好转可调整为软食,避免进食坚硬食物,避免一次进食过多。