怎么判断头部淤堵

2022-02-10 19:05:04

吴金泽 主治医师

中南大学附属湘雅三医院 - 神经内科

头部淤堵是指头部血管堵塞,判断方式需要根据患者的病因而决定。常见病因包括脑血栓、高血压以及高血脂等。

1、脑血栓

脑血栓是指在各种原因引起的血管壁病变基础上,脑动脉主干或分支动脉管腔狭窄、闭塞或血栓形成,引起脑局部血流减少或供血中断,使脑组织缺血、缺氧性坏死而出现的一系列症状。患者可出现头晕、头痛、肢体麻木、口舌歪斜、言语不利等症状。患者首先需要进行体格检查,判断生命体征是否平稳及有无异常体征,之后可能建议做头颅CT、头颅MRI、TCD、DSA以及血常规、血生化、凝血四项等检查,以明确诊断及评估疾病的严重程度。通常可以使用药物治疗,常见药物如重组组织型纤溶酶原激活剂、尿激酶、替奈普酶、阿司匹林、氯吡格雷等。对于大面积脑梗死有可能发生或已经发生脑疝者,应急诊手术去骨瓣减压和清除梗死组织,以挽救生命。

2、高血压

高血压是一种以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高,同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。诊断高血压的标准是收缩压超过140mmHg,或者舒张压超过90mmHg,只要符合其中一项即可诊断。需要注意的是,测血压前需要安静休息15分钟以上,以及不要饮浓茶或者咖啡,不管采取坐位还是卧位。血压计的位置要与心脏位置保持同一水平。只有在3次不同时间,测量的血压均达到诊断高血压的水平,才能诊断为高血压。确诊患者通常会出现血管的透明样变性,易导致脑部血管阻塞。患者可遵医嘱服用利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物进行治疗。

3、高血脂

高血脂是指血浆中一种或多种脂类物质高于正常,包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸等,多由于脂肪代谢或运转异常造成。高血脂会引起动脉硬化,是动脉粥样斑块形成的重要因素,如果斑块脱落,容易引起脑部血管堵塞。一般可通过抽血化验,进一步查看总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯等指数,从而判断自身是否患有高血脂。患者的用药方式一般为联合用药。常见药物有他汀类、肠道CH吸收抑制剂以及胆酸鳌合剂等。对极严重的高胆固醇血症,可考虑手术治疗,包括部分回肠末段切除术、门腔静脉分流术和肝脏移植术等。

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